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强直性脊柱炎在早期往往诊断比较困难，能及时得到确诊者不多。强直性脊柱炎的诊断，国际上虽有不同的强直性脊柱炎的分类或诊断标准可供使用，但至今为止，仍然没有一个令人满意，目前临床上应用较为广泛的有：1961年罗马标准、1966年纽约标准和1984年改良纽约标准。
(一)、罗马标准
1、临床指标，①下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月；②胸部疼痛和僵硬；③下腰活动受限；④胸廓运动受限；⑤有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
2、X线指标双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎)。
3、明确强直性脊柱炎，①双侧骶髂关节炎3～4级，加至少1项临床指标；②至少4项临床指标。
(二)、纽约标准
1、临床指标，①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；②腰背疼痛病史或者目前有腰背疼痛症状；③第4肋间隙胸廓活动度小于2.5cm。
2、x线骶髂关节炎分级，0级：正常；1级：可疑改变；2级：轻度骶髂关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙没有改变；3级：明显异常，为中度骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变，侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄或部分强直；4级：严重异常，骶髂关节完全融合。
3、肯定强直性脊柱炎，①双侧3—4级骶髂关节炎，加至少1项临床指标；②单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上临床指标第l项或第2项加第3项。
4、可疑强直性脊柱炎双侧3—4级骶髂关节炎不伴有临床指标。
(三)、改良纽约标准
1、临床表现，①腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善；②腰椎屈曲、侧弯活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。
2、放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3.4级。
