肩袖损伤应该怎么治疗?
文章来源:365体育娱乐场 更新时间:2016-06-16
中文名称:肩袖损伤
英文名称:rotator cuff injury
定义:
以肩部疼痛、压痛,活动时加重、弹响,肩关节功能明显受限,甚或日久者可见冈下肌等肌萎缩,尤以冈下肌明显为主要表现的疾病。
所属学科:
中医药学(一级学科);骨伤科疾病(二级学科);筋伤(三级学科)
冈上肌在肩袖中,是肩部四周力量集中的交叉点。因而易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时,由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙,所以很容易受到挤压、摩擦而损伤,产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤,只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤,肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚,外展时疼痛加剧,肩部主动外展受限,肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗,但对那些肌腱断裂者采用手术治疗。
肩袖损伤的症状体征
肩外展痛、肩峰下压痛。
肩袖损伤的诊断检查
1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。
2.检查肩关节主动及被动活动范围,注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。
3.酌情行肩关节造影及MRI检查,有条件者可行肩关节镜检查。
肩袖损伤的治疗方案
1.不全断裂者,将肩固定于外展架上3周。
2.断裂者手术缝合,术后外展架固定4周左右。
3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者,保守治疗无效,应行肩峰成形术和肩袖修补术。